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「藥品費用分配比率目標制（DET）」規劃暫停藥價調查，待相關規範修正
近日新聞報導提到衛生福利部規劃暫停藥價調查，惟其係指「藥品費用分配比率目標制」（Drug Expenditure Target；DET）所涉及之藥價調查部分，與專利到期藥品之藥價調整無關，說明如下。
台灣全民健康保險之「藥品費用分配比率目標制」（DET）於2012年1月26日修正納入全民健康保險法第62條第4項，規定：「藥品費用經保險人審查後，核付各保險醫事服務機構之費用，若超出預先設定之藥品費用分配比率目標，超出部分應自當季醫療給付費用總額中扣除，並由保險人於次一年度修正藥物給付項目及支付標準，依支出目標調整核付費用。」該條文經行政院公告自2013年1月1日起施行，並開始試行DET制度。隨後於2013年10月2日，DET制度納入「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」第22條，明訂「本保險實施藥品費用分配比率目標制，其當年度藥費核付金額超出前一年預先設定之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限，調整第一大類及第三大類藥品[按：即非逾專利期五年內之藥品]之支付價格。…」換言之，藥品支付價格每年依DET制度進行調整。
此外，2012年1月26日修正之全民健康保險法亦新增第46條，規定：「保險人應依市場交易情形合理調整藥品價格；藥品逾專利期第一年起開始調降，並於五年內依市場交易情形逐步調整至合理價格。」相關規定於2013年10月2日發布施行之「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」第2條及第13條中具體反映，針對第二大類藥品[按：即逾專利期五年內之藥品]調整健保藥價。
目前主管機關衛生福利部已明確表示，暫停藥價調查僅針對「藥品費用分配比率目標制」相關作業，並未涉及專利到期藥品之藥價調整。該暫停措施仍待完成相關法制作業，包括修正「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，並配合「藥品費用分配比率目標制」檢討結果同步調整。本所將持續密切關注相關政策及法規之後續發展。
本所設有「醫藥生技小組」專業團隊，若對上述政策調整有進一步分析、業務規劃或諮詢需求，歡迎隨時與該小組專家聯繫。